소아 만성두드러기, 6주 이상 지속되면 어떻게 치료하나요?
소아 두드러기가 6주 이상 반복되면 만성두드러기를 고려합니다. 대부분은 특정 음식 알레르기보다 자발적으로 생기며, 증상 기록과 진찰을 바탕으로 원인을 살피고 항히스타민제로 조절합니다. 입술·혀 붓기나 호흡곤란은 즉시 진료가 필요합니다.
아이에게 가렵고 부풀어 오르는 두드러기가 6주 이상 거의 매일 또는 반복적으로 생긴다면 소아 만성두드러기를 고려합니다. 치료의 중심은 증상을 안전하게 줄이는 비졸림 항히스타민제이며, 무작정 음식 제한을 하기보다 병력과 진찰을 바탕으로 필요한 원인만 확인하는 것이 중요합니다.
소아 만성두드러기란?
두드러기는 피부에 경계가 비교적 뚜렷한 팽진이 생기고 가려운 질환입니다. 한 부위의 팽진은 보통 수 시간 안에 사라졌다가 다른 부위에 새로 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 6주 이상 이어지면 만성두드러기라고 합니다. 피부 깊은 곳이 붓는 혈관부종이 함께 나타나 눈꺼풀, 입술, 손발이 부을 수도 있습니다.
소아 만성두드러기는 대개 특정 음식 알레르기 하나로 계속되는 병이 아니며, 원인을 찾지 못하는 만성 자발성 두드러기가 흔합니다. 따라서 발진 사진, 지속 시간, 동반 증상을 확인하는 과정이 진단에 특히 도움이 됩니다.
왜 생기나요?
감기 같은 감염 뒤에 일시적으로 악화될 수 있고, 열, 땀, 운동, 압박, 추위, 더위, 긁힘 같은 물리적 자극이 유발 요인이 될 수 있습니다. 스트레스나 수면 부족도 증상을 더 두드러지게 만들 수 있습니다. 일부에서는 진통소염제 등 약물이 악화와 관련될 수 있어 복용 약을 의료진에게 알려야 합니다.
음식을 먹을 때마다 짧은 시간 안에 같은 양상의 두드러기, 구토, 기침 등이 반복된다면 음식 알레르기를 평가할 수 있습니다. 그러나 근거 없이 우유·달걀·밀 등 여러 식품을 장기간 제한하면 성장과 영양에 문제가 생길 수 있습니다.
어떤 증상을 살펴봐야 하나요?
팽진이 24시간 안에 흔적 없이 사라지는지, 가려움이 있는지, 언제 어떤 상황에서 심해지는지를 기록해 보세요. 반대로 같은 자리가 24시간 이상 지속되고 아프거나 화끈거리며 멍·자주색 자국을 남긴다면 일반 두드러기와 다른 질환 감별이 필요합니다. 발열, 관절통, 체중 감소 같은 전신 증상도 진료 때 꼭 알려야 합니다.
검사와 진단은 어떻게 하나요?
의료진은 발진의 모양과 지속 기간, 사진, 식사·약물·감염·운동과의 관계, 가족력 등을 먼저 확인합니다. 전형적인 만성두드러기에서는 광범위한 알레르기 검사나 혈액검사가 항상 필요한 것은 아닙니다. 병력이나 진찰에서 의심되는 원인이 있을 때 혈액검사, 알레르기 평가 또는 다른 질환 검사를 선택적으로 시행합니다.
증상이 생긴 날짜, 부위, 지속 시간, 먹은 약, 감염 증상, 사진을 메모해 가져오면 진료에 유용합니다. 단, 피부반응만으로 원인 음식을 단정해서는 안 됩니다.
치료는 어떻게 하나요?
1차 치료는 연령과 체중, 증상에 맞춘 2세대 H1 항히스타민제입니다. 졸림이 적은 약을 규칙적으로 사용해 증상을 조절하며, 호전 정도에 따라 의료진이 용량이나 복용 방식을 조정합니다. 임의로 용량을 늘리거나 여러 감기약·알레르기약을 함께 먹이지 마세요.
증상이 잘 조절되지 않으면 전문 진료를 통해 진단을 다시 확인하고 추가 치료를 검토합니다. 전신 스테로이드는 장기간 관리 약으로 권장되지 않으며, 심한 악화에만 의료진 판단 아래 짧게 사용할 수 있습니다. 긁기, 뜨거운 목욕, 꽉 끼는 옷, 아이에게 악화를 일으키는 자극은 피하고 피부를 시원하게 유지하는 것이 도움이 됩니다.
언제 병원에 가야 하나요?
입술·혀·목이 붓거나 숨이 차고 쌕쌕거림, 반복 구토, 심한 어지러움·처짐이 있으면 아나필락시스 가능성이 있으므로 즉시 응급진료를 받으세요. 두드러기가 6주 이상 이어지거나 수면·학교생활을 방해할 때, 팽진이 24시간 이상 남을 때도 소아청소년과 또는 알레르기 진료가 필요합니다. 처방받은 약을 써도 조절되지 않거나 새로운 약 복용 뒤 심해진 경우에는 빠르게 상담하세요.
참고문헌
- EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for urticaria, 2022.
- American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Chronic Spontaneous Urticaria.
- 질병관리청 국가건강정보포털, 두드러기.
자주 묻는 질문
만성두드러기는 평생 가나요?
개인차가 크지만 시간이 지나며 호전되는 아이가 많습니다. 증상이 있는 동안에는 규칙적 치료로 가려움과 팽진을 조절하고 경과를 확인합니다.
음식 알레르기 검사를 꼭 해야 하나요?
특정 음식을 먹은 뒤 같은 증상이 반복되는 등 뚜렷한 단서가 있을 때 도움이 됩니다. 모든 아이에게 광범위한 검사가 필요한 것은 아닙니다.
두드러기는 전염되나요?
두드러기 자체는 전염되지 않습니다. 다만 감염이 유발 요인일 수 있으므로 감염 증상이 있으면 함께 평가합니다.
항히스타민제를 오래 먹어도 되나요?
소아에서는 연령에 맞는 약과 용량을 의료진 지시에 따라 사용해야 합니다. 증상 조절 상태를 보며 감량·중단 여부를 결정합니다.
발진이 없어도 약을 먹어야 하나요?
증상이 자주 반복되는 시기에는 예방적으로 규칙 복용을 권할 수 있습니다. 복용 기간과 방법은 아이의 증상에 따라 진료에서 정합니다.